关于失禁

失禁包含尿失禁及大便失禁。失禁的成因会依对象为男性、女性、老人或小孩而有所不同。

何谓失禁

尿失禁为非自主性的漏尿,其程度依个案的状况而定。在不同的情况下,尿失禁的诊断可根据失禁的类型、频率和严重程度。大便失禁又被称作肠失禁,指为非自主性的固态或液态排泄物外漏的状况。

不同种类的尿失禁

压力性尿失禁为腹压增加造成的非自主性失禁,压力源可能来自肢体延展或肢体动作例如:咳嗽、打喷嚏或大笑。通常表现为少量的尿液外漏,但取决于腹压增加时当下膀胱的尿量以及压力。

压力性失禁时常与骨盆底肌衰弱有关连,这代表旁尿道及膀胱周围缺乏足够的支持,而导致压力增加时发生漏尿情形。

这是女性最常见的漏尿类型,造成的原因有很多,包含女性的尿道比较短浅、骨盆底肌力较男性弱、怀孕及分娩。尿道支撑结构中的肌肉和韧带会随着年纪增长而导致膀胱的弱化。

而许多会增加腹压的状况例如:便秘、肥胖、气喘造成的慢性咳嗽或是慢性阻塞性肺病,都是此类型失禁的成因。

对男性而言,摄护腺手术可能会导致压力性尿失禁,透过骨盆底肌的训练可以预防并改善压力性尿失禁的问题。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可能出现尿液无法稳定的存放于膀胱或是有排尿急迫感,较难有明确的定义。急迫感可能非常短促,而急迫性尿失禁有不同的症状类型和程度,例如:在如厕以外的期间有少量的尿液排出,或如厕后有排不干净的情况。

一般人每天需要如厕4-8次,急迫性尿失禁的人士则会更为频密,亦会出现夜尿情况,需要于晚上如厕1次或以上。可尝试透过膀胱训练减低如厕次数,改善夜尿问题。

急迫性尿失禁可能有许多成因。例如:摄护腺肥大或便秘等造成膀胱阻塞以及泌尿道感染或单纯饮用过多水分。需要经过正确的诊断了解其尿失禁类型以获得适当的治疗。

混合性尿失禁

混合性尿失禁为同时有压力性失禁和急迫性失禁的情况发生。症状包含排尿急迫或打喷体、咳嗽所造成的外漏问题。

满溢性尿失禁

满溢性尿失禁即膀胱中的尿液无法于如厕时排空,令尿液滞留于膀胱内,在满溢后出现滴尿或漏尿。满溢性尿失禁大多因前列腺增生而造成尿道阻塞所致。

其他因素如糖尿神经病变、椎间盘突出或腰椎管狭窄等亦可令膀胱肌肉过度伸展及衰弱,无法有效收缩,排出尿液。

满溢性尿失禁的症状一般为滴尿,膀胱过动和缺乏弹性。膀胱正常容量为300-600毫升,而满溢性尿失禁人士贮留于膀胱内的尿液会更多,且不一定会感觉疼痛。另外药物使用、良性前列腺增大、脱垂和神经受损均会造成此尿失禁的风险。

神经性膀胱失调

尿液排泄及膀胱的控制主要依靠多组肌肉及神经合作。疾病如中风、认知障碍、多发性硬化症或帕金森症等可导致脑部、脊随或神经损伤,影响大脑和膀胱的沟通及调控,令人无法有效控制膀胱并把尿液排空。

排尿后滴沥

指如厕后,仍出现非自主性的尿液排出,男性通常发生于离开厕所后;女性常见于准备起身清洁时。此情况常因如厕后有尿液滞留于尿道引起,于男性身上较为常见,但膀胱肌肉力量不足的女性,亦会因尿道未有足够肌肉支撑而出现此情况。

功能性尿失禁

是由行动不便、环境障碍、认知功能障碍等原因造成无法及时如厕而产生的一种尿失禁。
视觉受损会令人行动能力减低、认知障碍会令人无法自行如厕或无法及时卸下衣物如厕,从而导致尿失禁产生。因此找出导致失禁的个人或环境原因,对建立个人的疗程是十分重要。

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